陳沛加

民事陳報狀

標的金額:

案號:

股別:

聲請人:                     住:

(債權人)

相對人:                     住:

(債務人)

為陳報債權計算書暨匯款帳戶事:

壹、聲請人xxx與相對人xxx間聲請強制執行事件，業由鈞處以民國xx年司執字第xx號執行在案

貳、依 鈞處xx年xx函所囑陳報如下:

一、陳報債權計算書

項目     明細    金額         備註

一、    執行費  x元        參附件一 台北地院xx年司執xx號債權憑證影本。正本已陳報 鈞院

本       鑑價費                參附件二

件       鑑價費                參附件三

執       複丈測量費         參附件四

行       拍賣登報費用      第一次拍賣，已於xx年x日陳報      

費       拍賣登報費用      第二次拍賣，同上

用       合計   xxxx元

二、

本     債權本金   x         參附件一xxxx影本。正本已陳報 鈞院

金

三、

利     利息         x          利息結算日:(計算至xx年x日止)

息                                (1)債權額本金部分:(自xx年至xx年日止，共計949天)   計算式:xx   

四、聲請程序費用  x元  參附件一xxx年司執xx號債權憑證影本 正本已陳報 鈞院

一

般

債

權

五、   合計   xx元

綜

上

參、陳報匯款帳戶:

陳報債權人之陳報債權計算書以及匯款帳戶(參附件5)。按本件代理人已於xx年聲請強制執行狀時已附具有民事訴訟法第70條第1項但書及第2項之特別代理權之委任書正本，請 鈞院於審核無誤後匯款至上開帳戶，實感德便。

xx法院民事執行處 公鑒

證據

附件一:xx年司執債權憑證影本

附件二:xx不動產估價事務所估價xxx元收據正本

附件三:同上

附件四:台北市xx地政事務所丈量費及建物測量費xx元收據正本

附件五:債權人xx匯款入帳聲請書一式兩份正本

xx年 月 日

具狀人:

代理人: